Csuklótáji alagút szindróma
Carpal tunnel syndrome
Fáj és zsibbad a keze? A fájdalomtól már aludni sem tud igazán? Kiejti a tárgyakat a kezéből? A tünetek hátterében csuklótáji alagút szindróma is állhat. Dr. Szalontay Tibor kézsebész főorvos harminc éves szakmai tapasztalatával sikeresen gyógyítja ezt a gyakori betegséget. Számára nincs nagyobb szakmai öröm annál, mint visszaadni pácienseinek a tárgyak megfogásának képességét és a fájdalommentes éjszakai pihenést. Amikor a csuklótáji alagút szindróma nem műtéti úton is gyógyítható, akkor minden esetben azt javasolja pácienseinek. Csuklótáji alagút szindróma műtétre csak akkor kerül sor, ha a betegség olyan előrehaladott állapotú, hogy feltétlenül szükség van a beavatkozásra.
Mit kell tudni a csuklótáji alagút szindrómáról?
Mik a jellegzetes tünetei, és milyen okok miatt alakul ki? Mi történik a szakorvosi vizsgálaton?
Milyen esetekben van szükség csuklótáji alagút szindróma műtétre?
Írásunkban csak hiteles orvosi információkat talál erről a betegségről.
Mi az a csuklótáji alagút szindróma?
A csuklótáji alagút szindróma (carpal tunnel syndrome) a csukló és a kéz működését nehezítő, fájdalmakkal és zsibbadással járó betegség. Az elváltozás lényege, hogy a kéztő alagútban futó idegre nyomás nehezedik, és ez váltja ki a kézben és karban jelentkező zsibbadást, gyengeséget és a kéz ügyetlenségét.
A carpal tunnel szindróma anatómiája
A kéztőalagút a tenyér tövében, annak középső harmadában, a tenyér felőli oldalon található keskeny átjáró, amelyet a kéztőcsontok és szalagok vesznek körül. A kéztőalagútban fut a nervus medianus, vagyis a középideg, ami a gyűrűsujj, a középső ujj, a mutatóujj és a hüvelykujj érzékelésében is fontos szerepet tölt be. Ha a kéztőalagút valamilyen oknál fogva beszűkül, akkor a középideg nyomás alá kerül. Ennek hatására alakulnak ki a betegségre jellemző tünetek. Ha a carpal tunnel szindróma hosszú időn át kezeletlen marad, a keletkezett idegi károsodások egy idő után már nem visszafordíthatók, és ilyenkor maradandó érzékelési problémával és izomgyengeséggel kell számolni.
Milyen tünetei vannak a csuklótáji alagút szindrómának?
A carpal tunnel syndrome tünetei jellemzően lassan, hónapok alatt alakulnak ki. A tünetek megjelenése nem kapcsolódik sérüléshez. Érdekesség, hogy a páciensek az első időben gyakran nem tudják megfogalmazni, hogy mi is a konkrét problémájuk a kezükkel. A csuklótáji alagút szindróma nagyon gyakran az első három ujj zsibbadásával jár együtt, a páciensek pedig eleinte úgy érzékelik, mintha egész kezüket érintené ez a panasz. Az is lehet, hogy eleinte annyit vesz észre valaki, hogy gyakran kiejti a tárgyakat a kezéből, vagy problémát okoz a zöldségek megpucolása. A panaszok idővel azonban egyre kifejezettebbé válnak, és egyre hosszabb időn át tartanak. A tünetek gyakrabban alakulnak ki a domináns kézen.
A csuklótáji alagút szindróma tünetei:
- Fájdalom és zsibbadás az ujjakban és a kézen. A fájdalom az alkarba, de a nyak és a vállak felé is kisugározhat. A fájdalom a csukló hátrahajlításakor erősödhet, a csukló pedig nyomásérzékennyé válhat.
- A tünetek gyakran az éjszakai pihenést is megnehezítik, mert míg nappal a vizenyő inkább a boka környékén jelentkezik, addig fekvő helyzetben eloszlik a test egészében, és a csukló környékét is érinti. A csuklóban kialakuló ödéma miatt pedig fokozódnak a tünetek.
- Jellemző tünet a kéz ügyetlensége is. Nehézkessé válhat például az öltözködés, a hajszárítás és a tárgyak megfogása is.
Mi okozza a carpal tunnel szindrómát?
A középidegre nehezedő nyomás a carpal tunnel szindróma kialakulásának oka. Mindezért több hajlamosító tényező is felelős lehet:
- Egyes sérülések és betegségek:
Például egy csuklótörés vagy a rheumatoid arthritis által kiváltott gyulladás és duzzanat szűkítheti a kéztőalagutat, és ezáltal nyomás alá kerülhet a középideg. Emellett a cukorbetegség és a pajzsmirigy betegségei is a csuklótáji alagút szindróma rizikófaktorának számítanak.
- Ismétlődő kézmozdulatok:
Az olyan monoton, ismétlődő kézmozdulatok, mint a kertészkedés vagy a számítógépen végzett munka fokozza a csukló inaira gyakorolt nyomást, főleg, ha a csukló mindeközben huzamosabb ideig hajlított vagy nyújtott helyzetben van. A csuklótámaszos egérpadok használata segíthet a carpal tunnel syndrome megelőzésében. Emellett javasolt óránként tartani 5-10 perc szünetet, és eközben átmozgatni a csuklót.
- Nem:
A hölgyeknél kétszer-háromszor olyan gyakori a csuklótáji alagút szindróma, mint az uraknál, mivel az ő esetükben jellemzően kisebb méretű a kéztőalagút. Emiatt már egy kisebb szűkület is nyomást gyakorol a középidegre.
- Terhesség:
A várandósság alatt a test több vizet tart vissza, és ez növeli a nyomást a kéztőalagútban.
Hogyan zajlik a csuklótáji alagút szindróma kivizsgálása?
A carpal tunnel syndrome diagnózisa a páciens által tapasztalt szubjektív tünetekből, másrészt a szakorvos által a fizikális vizsgálat során észlelt objektív tünetekből, harmadrészt pedig a képalkotó vizsgálatokból születik meg. A képalkotó vizsgálat a csuklótáji alagút szindróma esetében az ENG, vagyis az elektroneurográfia, mely alkalmas a perifériás idegek állapotának felmérésére. Megmutatja, hol lassul le az idegi átvezetés, és ebből kiderül, hogy hol került nyomás alá az ideg. A vizsgálat során a bőrön át elektromos árammal ingerületbe hozzák az idegeket, és az idegi válaszokat számítógép segítségével kielemzik. Egyes véralvadásgátlók szedésekor az ENG vizsgálat elvégzése nem javasolt. A vizsgálat minimális fájdalommal járhat, és a vizsgálat másnapján tapasztalható enyhe izomfájdalom.
Csuklótáji (carpal tunnel) alagút szindróma műtét
A csuklótáji alagút szindróma műtét a legsúlyosabb tünetek esetén is megoldást jelent. A beavatkozás lényege, hogy a kézsebész a harántszalag átvágásával felszabadítja a középideget a rendellenes nyomás alól, és ezáltal a panaszok gyorsan megszűnnek. Először többnyire az éjszaka jelentkező fájdalomtól és zsibbadástól szabadulnak meg a páciensek, majd az ujjak érzékelése is normalizálódik. Jó hír, hogy a csuklótáji alagút szindróma műtét nem igényel több napos kórházi tartózkodást, a páciensek a műtét napján hazatérhetnek otthonukba.
Mikor van szükség műtétre?
Sok esetben elkerülhető a csuklótáji alagút szindróma műtét. Kezdődő, enyhe tünetek esetén elég pihentetni, és éjjelre nyugalomba helyezni a kezet egy speciális sín segítségével, és gyógytorna gyakorlatokat végezni. Ha már erősebb a fájdalom, akkor javasolt szteroid injekciók adása, amik hatékonyan enyhíthetik a tüneteket. Csuklótáji alagút szindróma műtétre a legsúlyosabb esetekben van szükség, amikor a páciens tünetei már a nappali teendőket és az éjszakai pihenést is nehezítik, és nem segít a konzervatív terápia.
Dr. Szalontay Tibor annak ellenére, hogy sebész, csak akkor operál, ha az feltétlenül szükséges. Amikor van nem műtéti megoldás, akkor mindig azt javasolja pácienseinek. Mindig átbeszéli betegeivel, hogy milyen kezelési lehetőségek vannak, és melyik lenne ezek közül a legoptimálisabb, a páciens munkáját, életmódját és rendelkezésre álló idejét is figyelembe véve.
Hogyan zajlik a műtét?
A csuklótáji alagút szindróma műtét előtt orvosa minden fontos információt megoszt Önnel, amit csak tudnia kell, és együtt beszélik meg, hogy az altatás vagy az érzéstelenítés lenne-e Önnek megfelelőbb. Jó hír, hogy a csuklótáji alagút szindróma műtét az esetek többségében egynapos sebészeti ellátás keretében valósul meg, tehát Ön még a műtét napján hazatérhet otthonába.
Az érzéstelenítés, illetve altatás után a kézsebész átvágja a harántszalagot, aminek hatására több tér lesz a beszűkült kéztőalagútban. Ezáltal felszabadul a nyomás alól az ideg. Ha a sebész az inak környékén gyulladt szöveteket talál, eltávolítja azokat. Ezután néhány öltéssel lezárja a műtéti területet. A csuklótáji alagút szindróma műtét mindössze 20-30 percig tart.
Csuklótáji alagút szindróma műtét ára
Dr. Szalontay Tibor kézsebész főorvos 30 éves szakmai tapasztalatával sikeresen gyógyítja ezt a gyakori betegséget. A csuklótáji alagút szindróma műtét ára 390.000 Ft-nál kezdődik. A pontos ár több tényező függvénye, így a szakorvosi vizsgálat után tudjuk megadni.
Alagút-szindróma vizsgálat és kezelési díjak
Kézsebészeti alapvizsgálat
35 000 Ft
Kézsebészeti kontroll
28 000 Ft
Carpalis alagút-szindróma felszabadítás – helyi érzéstelenítésben
290 000 Ft - tól
Carpalis alagút-szindróma felszabadítás – altatássa
390 000 Ft - tól
Műtét utáni gyógytorna
A csuklótáji alagút szindróma műtétet követő rehabilitáció középpontjában a gyógytorna áll, amelyet szakképzett gyógytornász segít. A szakember megmutatja, milyen mozdulatokat végezhet a gyógyulás egyes szakaszaiban, és az állapotfelmérést követően összeállít Önnek egy személyre szabott gyakorlatsort. A gyógytorna segít oldani a túlzott izomfeszüléseket, javít a mozgásbeszűküléseken, serkenti a vérkeringést, enyhíti a fájdalmakat és erősíti a legyengült izmokat. A kéz eredeti funkciói így gyorsabban visszatérhetnek, és a páciensek újra folytathatják a carpal tunnel szindróma miatt mellőzött tevékenységeiket.
A csuklótáji alagút szindróma műtét után javasolt hegpuhító ultrahang kezelést is igénybe venni, ami segít minimalizálni a külső, és a rejtetten, a szövetek belsejében futó hegesedést is. A beavatkozást követő időszakban érdemes nagyobb mennyiségű B-vitamint szedni, mivel támogatja az idegek regenerációját.
Mikor érdemes lépni, ha a carpal tunnel szindróma tüneteit veszi észre magán? Sokan vannak, akik csak akkor fordulnak specialista szakorvoshoz, amikor a tünetek már a mindennapokat megkeserítik. Egy kis zsibbadás, és az időnként jelentkező fájdalmakkal el lehet élni, de mégis érdemes már ilyenkor bejelentkezni egy vizsgálatra. Miért? Mert idővel a zsibbadás és a fájdalom egyre gyakrabban és hosszabb időre jelentkezik, és az éjszakai pihenést is ellehetetleníti. És egyre gyakrabban történik meg az, hogy kiejt tárgyakat a kezéből. Érdemes időben lépni! Ugyanakkor azt is tudni kell, hogy a legsúlyosabb fájdalmak esetén is lehet segíteni, hogy újra fájdalommentes legyen minden kézmozdulat! A gyógyuláshoz a legjobb időpont mindig a most!
Szeretné újra ugyanúgy használni a kezét, mint korábban? Megszabadulna már a fájdalmaktól és a kéz zsibbadástól? Kérjen időpontot még ma Dr. Szalontay Tibor kézsebészet magánrendelésére! Orvosunk az előre egyeztetett időpontban várja Önt, így nem kell várakoznia! Jelentkezzen be a +36 1 44 33 433-as telefonszámon!
